¿Cuándo empiezan a cambiar los patrónes hormonales?
Interviews with Experts:
Dr. Marcie Richardson, ObGyn
Director, Menopause Clinic, Atrius Health
Asst. Clinical Professor, Harvard Medical School
Las 2 fases que nos conducen hacia la menopausia: Ciclos menstruales. Regular e Irregular
La primera fase de cambios hormonales. Cuando las menstruaciones siguen siendo regulares, a menudo se malinterpreta. Esta fase comienza antes de que los periodos se salten y los ciclos sean notablemente irregulares.
Ciclos Regulares
Cambios Hormonales
- Los niveles de Estrógeno son erráticos con picos caóticos más altos de lo normal a lo largo del ciclo.2
- Los niveles de Progesterona pueden ser más bajos debido a los ciclos anovulatorios.2
- La duración del ciclo menstrual se acorta en uno o dos días a lo largo de muchos ciclos y los días de flujo pueden ser menos aunque los ciclos son regulares, viniendo cada mes.
Posible Sintomas
- Abundante sangrado menstrual
- Ciclos menstruales más cortos
- Sensibilidad en los senos
- Colicos premenstruales
- Interrupción del sueño o sofocos o sudores nocturnos
- Aumento de dolores de cabeza premenstruales
- Nueva ansiedad, irritabilidad
- Aumento de peso sin cambios en el ejercicios o consumo de alimentos.
Ciclos Irregulares
Cambios Hormonales
- Los niveles de estrógeno generalmente empiezan a disminuir, pero a veces pueden ser errático o altos
- La Progesterona continúa a disminuir debido a la frecuencia de ciclos anovulatorios
- Inicio de períodos omitidos
Síntomas adicionales
- Sofocos
- Resequedad vaginal
- Dolor durante el sexo
- Estado anímico bajo, Deprimido
- Resequedad/adelgazamiento de la piel
Nota: La progresión a través de estas dos fases no es necesariamente lineal, como podría implicar la línea de tiempo con la flecha.
Por ejemplo, algunas personas, se saltan un periodo y luego comienzan a tener períodos regulares nuevamente. Otras pasarán varios meses sin un periodo y luego los periodos se reiniciaran. Conversamos con un ginecólogo lo compara con una escena de muerte de Shakespearean ( crees que el personaje está terminado, pero vuelve con algunas líneas más cuando menos lo esperas.
¿Qué ocurre con mis hormonas? En resumen:
La primera fase–cuando los periodos son regulares—no es tiempo de disminuicíon del estrógeno. Esta fase se caracteriza por picos más altos y erráticos de niveles de estrógeno 2,3,4—y no es hasta más tarde, a medida que la mujer se acerca a la menopausia y tiene períodos omitidos, que los niveles de estrógeno disminuyen.
Los niveles de Progesterona disminuyen en los años previos a la menopausia como resultado de una ovulación menos fuerte o falta de ella.
Nosotros pensabamos que la menopausia era algo que ocurriría mucho más tarde.
Teníamos poco más de 40 y nuestros periodos eran normales, así que no se nos cruzó por la cabeza atribuir nuestros sueños interrumpidos y los nuevos problemas del estado de ánimo a los cambios hormonales.
— Jo and Nina, Co-founders, WLB
Como Cambian Los Patrones Hormonales
Los patrones hormonales de una mujer a lo largo de su vida se pueden considerar en tres capítulos.
Y realmente hay un capítulo 0 que comienza cuando una niña ha tenido su primer periodo( menstruación). Dura hasta que sus patrones hormonales se estabilizan en un ritmo regular y su ciclo se vuelve más predecible como el capítulo 1 (a continuación) Esta fase se llama Pubertad. El nombre oficial del primer periodo es menarquia.
Capítulo I
Ciclos Predecibles
(también conocidos como los años reproductivos)
Los ciclos se estabilizan unos años después del primer periodo (menarquia) y en teoría, las hormonas se mueven en patrones predecibles creando un ciclo menstrual típico. Repetir ese ciclo durante 6 meses (180 días) parecería asi:
Esta fase es a veces se conoce como Premenopausia.
Capítulo II:
Un caos impredecible
(también conocido como la transición a la menopausia)
Los patrones hormonales empiezan a cambiar a finales de los 30 o principios de los 40, debido al estrógeno fluctuante, a menudo más alto que antes y ocasionalmente más bajo de progesterona. Estas fluctuaciones hacen que las cosas se vean( y a menudo se sientan) caóticas.
Esta fase se refiere como transición a la menopausia o perimenopausia.
Esta es una descripción visual de los datos de una sola mujer, como se informa en Santoro N, Brown JR, Adel T, Skurnick JH. J Clin Endocrinol Metab. 1996 Apr; 81(4):1495-501. Con permiso de Nanette Santoro.
Capítulo III:
Estabilidad Relativa
(también conocido como menopausia)
Después de la menopausia, los ovarios no producen folículos, por lo que las hormonas que subieron y bajaron para gobernar los ciclos, se mantienen en niveles uniformes. Las glándulas suprarrenales y el tejido graso continúan produciendo niveles bajos de estrógeno.
Se dice que una mujer en esta fase está ”en menopausia” o post menopáusica.
Nota: Estos se basan en gráficos similares de la edición de septiembre de 1999 de Harvard Women’s Health Watch.
REFERENCES
1. Gracia CR, Freeman EW. Onset of the Menopause Transition: The Earliest Signs and Symptoms. Obstet Gynecol Clin North Am. 2018 Dec; 45(4):585-597. doi: 10.1016/j.ogc.2018.07.002. Epub 2018 Oct 25.
and Characterization of reproductive hormonal dynamics in the perimenopause, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 1996, volume 81, issue 4, pages 1495–1501.
3. Jerilynn C. Prior, Perimenopause: The Complex Endocrinology of the Menopausal Transition, Endocrine Reviews, 1998, volume 19, issue 4, pages 397–428.
4. Georgina E. Hale, Xue Zhao, Claude L. Hughes, Henry G. Burger, David M. Robertson, and Ian S. Fraser, Endocrine features of menstrual cycles in middle and late reproductive age and the menopausal transition classified according to the Staging of Reproductive Aging Workshop (STRAW) staging system, Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2007, volume 92, issue 8, pages 3060–3067.
5. Karl R. Hansen, Nicholas S. Knowlton, Angela C. Thyer, Jay S. Charleston, Michael R. Soules, and Nancy A. Klein, A new model of reproductive aging: the decline in ovarian non-growing follicle number from birth to menopause, Human Reproduction, 2008, volume 23, issue 3, pages 699–708.
SOURCES
Estrogen’s Storm Season: Stories of Perimenopause, Dr. Jerilynn Prior, 2005
Our Bodies, Ourselves: Menopause, The Boston Women’s Health Collective, 2006
The Wisdom of Menopause, Christiane Northrup, MD, 2012
The Merck Manual: Menopause, consumer version, professional version